2022年3月19日 星期六

喉嚨異物感多為胃酸逆流造成

  醫師  朱常維

胃食道逆流的症狀不一定是要真的有胃酸跑到咽喉口腔才算,臨床上最多的胃酸逆流症狀是喉嚨有異物感,或是喉嚨時常覺得有痰,時常咳嗽清喉嚨,這個就是胃酸所造成,就是中醫所說的胃氣上逆,可透過服用中藥改善。

現代人胃食道逆流的原因,最常見的是以下兩點,「壓力大」以及「吃飯過快」,不過其實兩個原因是很有關聯的,就是因為壓力大才會急,才會吃飯快。而壓力大的情況下,會導致胃的消化能力下降,造成食物排空過慢,胃氣上逆,造成胃食道逆流。

 

中醫大致上把胃食道逆流分成下面幾個證型:

1.     肝氣犯胃:

這個是最常見的體質,吞酸時作,胃中有燒灼感,反復發作,兼見胸脅不舒,口苦咽乾,心煩易怒。舌苔薄黃,脈弦數。由於情志為病,吞酸、治以清肝理氣,和胃降逆,治療上會用左金丸加柴胡、梔子、青皮、鬱金之類。

2.     飲食積滯

這個主要是飲食不節所造成,吞酸時作,胃中有燒灼感,噯腐食臭,脘痞厭食,舌苔黃厚而膩,脈滑。食積傷胃,中焦氣機受阻,胃失和降,故吞酸時作,胃中有燒灼感,同時兼見噯腐食臭,脘痞厭食,苔厚膩等傷食證的表現。治以消食導滯,理氣和中,會使用保和丸加減。

3.     寒濕內阻:

這個證型比較少見,但還是會有,算是虛人體質的胃酸逆流。吞酸時作,兼見胸悶脘痞,不思飲食,舌苔白滑,脈象弦滑。由於過食生冷,或外受濕邪,濕阻中焦,氣滯不暢,脾胃納運失常,故見胸中痞悶,不思飲食,氣機不暢,吞酸時作。其與肝氣鬱結吞酸,飲食積滯吞酸不難鑒別。治療上以養肝胃、理氣和中,方用香砂六君子湯。

 

 

 

在平日的飲食以及生活習慣上,需注意以下幾點

1.     少吃刺激性食物ex烤、炸、辣、菸、酒

2.     較甜的食物 ex 蛋糕、巧克力

3.     高油脂類合物(會減緩胃排空)

4.     吃飽後不要直接躺下來睡覺

5.     不要穿褲頭太緊的褲子

6.     睡前不要吃東西

7.     吃飯時不要配湯跟飲料

 

胃食道逆流其實是非常常見疾病,有些人以為要真的有胃酸跑到喉嚨才算,但其實只要覺得喉嚨卡卡的,常常想清痰,或是有時會莫名想咳幾聲,就可能是胃食道逆流所造成,此時來中醫治療,配合改變飲食習慣,相信都能得到很好的改善。

 

2022年3月10日 星期四

陰陽調和治失眠

 醫師  朱常維 

台灣睡眠醫學會統計資料顯示,台灣慢性失眠盛行率為20.2%,也就是說每5個人就有1人有睡眠障礙的問題。在跨國性的流行病學研究也可看到,台灣失眠的盛行率高於相鄰的韓國及日本,可見國人失眠人口之多。




 

中醫說:「陽與陰交則寐,陽不交陰則不寐」,當陽氣與陰氣無法互相轉換融合時,就會產生失眠的問題,會容易睡不著,或是睡著之後淺眠多夢易醒,這都是身體裡面陰陽失衡所造成。此外內經也提到「年過四十,陰氣自半,起居衰矣」,隨著年記漸大,比較容易因為陰氣漸衰而造成睡眠問題。

 

要治療失眠,就是要讓身體的陰陽回到平衡狀態,可以透過服用中藥的方式,讓陽氣平和不亂竄,讓陰氣秘藏不流失,失眠的問題就會漸漸的改善。

 

睡眠障礙可以分成數個類型:
1.入睡困難型
在床上超過三十分鐘仍不入睡,即可稱為失眠,難以入睡的人通常是容易緊張、壓力較大思慮較多,睡前腦袋無法關機,不斷的在想白天工作的事情。這種狀況可以用重鎮安神類的藥物,來輔助大腦關機,例如用石決明、龍骨、牡蠣等中藥。
2.
淺眠易醒型
睡到一半容易莫名醒來,深夜稍有聲響就被吵醒的人,這種體質比較偏陰虛有火,這時就可用一些滋陰降火來治療,如玄參、生地、知母、合歡皮等等。若是口乾舌燥比較嚴重,會加強清熱的力道,藥物會選用黃連、地骨皮、梔子。
3.
多夢眠差型
整個晚上一直夢,甚至夢會有劇情的人,比較偏心火旺,可使用清心安神藥物,如清心蓮子湯、百合、茯神、柏子仁……等等。
4.
睡醒仍累型
即使睡足七八個小時,但是白天還是會覺得很累,影響工作效率。這種體質多為氣虛或濕氣重,白天易累甚至嗜睡。可以用補中益氣湯加減,再酌加車前子、茯苓、澤瀉等利水藥物去除體內濕氣來治療。

 

以上四個簡單分類,讓大家有基本了解,不過其實失眠的原因真的非常複雜,飲食不節、情志過極、思慮過度、大病之後、年邁體虛等因素影響氣血陰陽平衡,都會導致失眠。有些人服藥效果很好,吃幾天就很好睡,而有些人則是要規律服藥1-3個月,失眠才會漸漸的改善。服藥所需的時間,跟失眠時間的長短有關,若是只失眠1個多月,那就比較好治療;若是已經失眠好幾年,也服用安眠藥很久了,就沒有這麼簡單,需要耐心服藥一陣子才能慢慢改善。

 

 

最後幾個幫助睡眠的小習慣供大家參考

 

1.        睡前可以泡澡、泡腳,幫助舒緩緊繃

2.        睡前一小時不看電視、不玩手機,保持心情平靜

3.        夜尿頻繁的人,睡前兩小時不再喝水

4.        盡量避免睡前四小時有劇烈運動,例如跑步、健身等

5.        若真的睡不著,可起來走動一下,看點書,聽輕鬆的音樂