2021年4月28日 星期三

「眩暈症」- 中醫治療




一、臨床案例分享:

陳先生,35歲,食品銷售老闆,自行創業10年,最近因暈眩、噁心感、雙耳悶脹、頸項緊繃、心悸、胸口悶、易有疲倦勞累而就診,經診察後,發現患者因長期工作壓力大、熬夜,逐漸形成慢性疲勞而引發胸悶、心悸等「心氣虛」症狀,加上飲食習慣不良,多 飲用冰涼飲品,造成寒凝壇中而使全身氣液循環不良,導致腳部末稍回流不良而水腫,內耳淋巴回流不良而引起內耳淋巴水腫,即是俗稱的「梅尼爾氏症」,造成天 旋地轉的眩暈症狀。

中醫針灸及處方用藥都是針對溫通心肺陽氣以化壇中寒凝,佐以疏通三焦氣機,改善全身氣液循環,藉由加速內耳淋巴回流而改善「梅尼爾氏症」的眩暈症狀。此患者,經針灸後,眩暈立即緩解,配合口服中藥治療一週,眩暈症狀已明顯改善。

二、人體的平衡機轉:

談到「眩暈」,我們就要把平衡之機轉弄清楚。人體對「運動及姿勢之維持」與「空間之定位感」,最主要靠以下三種系統來協調:

1.視覺:若病人有視力障礙或青光眼、白內障等眼科問題,自然無法靠視覺來輔助平衡系統。

2.本體感覺:這種本體感覺接受器是位於四肢肌肉,這種感覺系統可輔助維持身體之姿勢及運動之協調。

3.內耳前庭、三半規管:我們內耳包含了耳蝸、三個半規管及前庭系統。其中耳蝸是我們的聽覺系統,而半規管及前庭則是我們的平衡系統。

三、常見之眩暈症有那些?
暈眩的輕重因人而異,有些人只是「昏昏的」,「浮浮的」,或是「頭重腳輕」,比較厲害的暈眩指的是感覺周遭環境或身體在旋轉,更嚴重的話走路都走不穩,甚至伴隨噁心嘔吐的現象。
臨床上常見的眩暈症有四種:

1.梅尼爾氏症,又稱為內耳淋巴水腫,所引起的眩暈往往覺得天旋地轉,無法正常行走,是造成陣發性旋轉性眩暈的常見原因,最常發生在30至50歲的成年人。

2.基底動脈循環不良,主因是動脈粥樣硬化或椎動脈受壓迫,使得頭部供血不足,症狀包括自覺旋轉、浮動、搖擺、下肢發軟等。

3.血壓不穩定所致, 例如:高血壓、低血壓,甚至貧血所造成,這類症狀包括頭暈、頭痛、心悸、失眠等。

4.眼源性眩暈,主要是眼部肌肉麻痺,曲光不正常所引起,常有複視、 斜視等症狀。

四、日常注意事項:

1.睡眠要充足,避免過度勞累或熬夜。

2.嚴禁冰涼飲品。

3.避免抽煙,喝酒,及過度飲用含咖啡因的飲料。

4.若有眩暈,噁心現象,應避免頭部劇烈晃動或快速轉動。

5.眩暈若在服藥治療後,沒有改善或惡化,或伴隨其他臉部,視覺,手腳活動障礙,或有聽力惡化情形,應進一步檢查。

最後要提醒大家,眩暈只是一種「症狀」而非「診斷」,很多全身性疾病皆可能引起眩暈,最重要的是要先排除重大疾病所引起的眩暈症狀,如腦腫瘤、中風等。而治療眩暈的關鍵就是找出眩暈的原因,才能對症治療哦。

2021年4月8日 星期四

「高血脂」心血管疾病殺手

什麼是高血脂?

血中的脂肪性物質(如膽固醇、三酸甘油酯、血脂肪...等)含量過高,或稱「血濁」。

一、易罹患「高血脂」症的類型
    ‧先天性:遺傳(體質)
    ‧後天性:
1、攝取過多的飽和脂肪酸和膽固醇食物
2、已有糖尿病、腎臟病、高血壓、腦中風等心血管疾病
3、肥胖、抽菸等
4、年齡(40歲以上)


二、「高血脂」和「心血管等疾病」有何關聯?

當血液中過多的脂質沉積在血管壁,造成血管腔狹窄,血流通過困難,演變成動脈阻塞,俗稱「血管硬化」。因而引發心血管疾病(如:心絞痛、心肌梗塞、高血壓與腦中風)、糖尿病、腎臟衰竭、四肢末梢壞死等病變。

三、高血脂有什麼症狀?


高血脂是引發上述疾病的病因,初期無任何感覺,故又稱無聲的殺手,但隨著沉積進展仍可由身體外在的各種警訊得知,一般可能症狀有:頸部僵硬、頭痛、失眠、脾勞倦怠、胸悶氣短、腰膝痠軟、四肢麻木等最為常見。 


四、預防與注意事項:

(一)消除緊張,安定思想,精神緊張會影響血脂升高,因此解除思想負擔,保持心情舒暢、情緒平穩,對降低血脂有一定作用。

(二)增加體育活動,以降低血脂與體重,防止動脈硬化,要養成適當運動的習慣。

(三)控制飲食,不攝取高熱量、高脂肪的食物,減少動物性脂肪或蛋,忌吃動物內臟、蟹黃、蝦卵、肉類(尤其是紅肉)及乳製品。多攝取維他命C、水果、蔬菜、全麥榖類,以補充纖維素,橄欖油、魚油、紅蘿蔔、洋蔥、豆類、燕麥等則有助於降低膽固醇。

(四)在飲食控制及改善生活方式後,仍不能糾正血脂代謝紊亂時,需要藥物治療,一般需要長期服用,定期檢查。 


2021年3月31日 星期三

惱人的青春痘.....

「我的臉上老是長滿了青春痘,是不是內分泌失調?」

「青春痘不是只有年輕人才會長嗎?我都這個年紀了,怎麼還會長呢?」




「痤瘡」又稱為青春痘、面皰或毛囊炎,是最惱人也是最常見的皮膚疾病之一,臉部、頸部、耳朵、胸部、背部及肩部都有可能長。

在 12-24歲的青少年中,有高達 80%的人有不同程度痤瘡的困擾;大部分的人在年紀增長後會逐漸改善,但即使在25歲以上的青年,但仍有40-50%人群有此困擾。

痤瘡主要有四大致病機轉造成痤瘡的形成: 
  1. 過量的皮脂分泌:這就是中醫常講的濕熱體質,臉部及頭皮出油明顯,痘痘紅腫疼痛,可能有團聚型痘痘,形成囊腫,甚至連帶身體皮膚也會搔癢,女性則可能伴隨白帶量多不舒服,以清熱利濕消腫為主。
  2. 毛囊開口的異常角化:中醫理論中有肺主皮毛的說法,包括毛囊毛孔開合都與肺系統有關,一些有鼻過敏或者呼吸道過敏的患者,容易有白頭及黑頭粉刺,屬於毛囊開口的異常現象,阻塞久了就容易發炎紅腫,中醫治療就以宣通肺氣,兼以消腫排膿為主
  3. 痤瘡桿菌的過度增長:這一種人痘痘長不停,常常同一部位反覆長,但局部又沒什麼疼痛感,也不太紅腫,人平常較疲倦,無精打采,這種類型的痘痘屬於氣不足難以抗菌的類型,所以皮膚抵抗能力不佳,細菌過度繁殖,中醫用補氣托裡消毒法,藉由提升抗菌力來斷根。
  4. 發炎反應:身體處於壓力狀態,會促進發炎反應增加,就容易產生青春痘,這種痘痘不分年齡都可能產生,包括情緒壓力、睡眠壓力、工作壓力及生理壓力等等,中醫會用疏肝理氣及解毒消痘藥方,舒緩情緒,解除身體的壓力。
這四大成因是造成青春痘的主要成因,依照體質不同跟成因不同,中醫中藥調整都可以有良好的成效,最怕病人自認小毛病使用偏方或不以理會,導致痤瘡加重延誤治療而留下疤痕;青春痘常造成病人生理及心理上的影響,建議及早治療,針對病因,配合醫師醫囑服藥,調整飲食跟生活習慣,必能有效制痘!

2021年1月19日 星期二

醫師簡介:陳鈺家 醫師

  




















陳鈺家 副院長


◆學經歷:

◎吉安、裕安中醫診所 副院長

◎衛生福利部台南醫院 中醫師

◎台北市立聯合醫院林森院區 中醫師

◎中國醫藥大學 學士後中醫學系 醫學士




◆醫療專長:

◎內科:感冒、胃食道逆流、脹氣、焦慮、頻尿、失眠

◎婦科:月經不規則、痛經、更年期症候群

◎兒科:感冒、過敏性鼻炎、消化不良、轉骨

◎針傷科:運動傷害、神經炎、扭挫傷、坐骨神經痛、下背痛


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2018年10月24日 星期三

為何我都不衝動!!男性不孕症

你是不易致孕的男性嗎?

男性不易致孕表徵:

1.性慾低下或無慾望,常不自覺用工作或疲累等藉口逃避房事,一週無法行房1-2次。
2.有明顯疲倦感,易腰酸背痛。
3.行房品質不佳。
4.煩躁易怒,長期睡眠品質不佳。
5.體型肥胖,甚至有高血脂、高血壓、糖尿病等慢性代謝症候群。
6.長期在職場或家庭生活中有挫敗感。


現今不孕的原因,男性約佔40%,女性約佔40%,雙方因素共佔10%,另有10%為不明原因。

因此,想要治療不孕症,應該夫妻一起接受檢查。

值得一提的是,近20年來國內外男性精液品質都不斷下降!世界衛生組織(WHO)目前對於男性精蟲濃度的標準,已於2010年下修到每c.c.大於1500萬隻,活動力大於40%即可。

其意義除了代表男人蟲蟲越來越不行之外,另一個含意是只要符合低標的男人,95%都有機會使配偶受孕,只是努力時間長短而已,這也暗示了不孕的定義其實與時間有很大的關係。

不 過除了精蟲數目之外,也要與精子活力一起配合判讀,例如丹麥的研究指出如果每毫升有1000萬隻精子,40%活力好,40%是正常形態,5年內懷孕的機率 也可以超過50%,另一項研究顯示,活動力好的精子有5百萬隻/毫升,懷孕的機率一年還有37%,不過如果活動力好的精子有6仟萬至1億隻/毫升,懷孕的 機會會上升至78.6%,所以數目與活力都很重要。

2018年10月9日 星期二

臨床上常見女性不孕症的成因(二)

四、子宮肌腺瘤:

廣義來說:「子宮肌腺症」是子宮內膜異位症的一種。

如果病灶點長在骨盆腔,即一般所謂的「子宮內膜異位症」;長在卵巢且形成囊腫的,就是俗稱的「巧克力囊腫」;而長在子宮肌肉層裏,就是「子宮肌腺症」。
  
「子宮肌腺症」像「子宮內膜異位症」一樣,會分泌類似月經的血水,這些充滿發炎物質的經血,積在子宮肌肉層中無法排出體外,使子宮從月經來的前幾天持續脹痛到經期結束,嚴重者甚至經年累月、全年無休的疼痛;還會造成慢性發炎反應,破壞子宮肌肉,使它逐漸硬化喪失收縮力,於是在每次月經來時,由於子宮無法有效收縮,造成血崩的情形,不少患者因此有慢性缺鐵性貧血的現象。生育年齡的女性若罹患此病,常因「肌腺症」衍生出的發炎物質,而直接影響胚胎著床,造成不孕的問題。

中醫對於子宮腺肌症的治療,與子宮內膜異位雷同,但更加強因血崩至虛的調養,加強子宮的受孕能力。


五、輸卵管水腫、輸卵管阻塞:


披衣菌感染、開刀手術、子宮內膜異位症及骨盆腔發炎,都有可能造成輸卵管水腫或輸卵管阻塞;淤積在輸卵管的血水,會把即將著床的胚胎由子宮腔裏沖走,造成不孕。

骨盆腔發炎起初可能只有小便灼熱感、陰道分泌物增加、陰道異常出血、或行房後出血的症狀,嚴重會有化膿性的陰道分泌物,急性下腹疼痛,甚至寒顫、發燒。經過數年的時間,輸卵管會悄悄被它破壞而不自覺。

骨盆腔炎只要正確診斷及早治療都能治癒。但研究顯示,曾患骨盆腔發炎的病人,得到子宮外孕的機會是一般人的六倍。連續兩次骨盆腔發炎患者中,三個人就有一個因輸卵管阻塞而造成不孕。

因此,有陰道分泌物增加、小便灼熱感、下腹悶痛、或長期子宮頸發炎造成陰道異常出血或行房後出血患者,應立即就診。中醫的療法可以增強卵巢及陰道的免疫能力,避免症狀反覆,並提升患者的受孕能力。已診斷為輸卵管水腫或輸卵管阻塞的患者,應搭配針灸治療。