血壓小常識

心臟收縮時血管內壓力較高，此時所測得的血壓稱為收縮壓（俗稱高壓），心臟舒張時壓力較低，此時所得的血壓稱為舒張壓（俗稱低壓）。

高血壓的種類
 
1.原發性或稱特發性高血壓：
真正原因不明，可能與遺傳、情緒、鹽份、內分泌、環境等有關，大多數患者都在55歲以前就發生，舒張壓人多在95-120mmHg 之間，常有家族病史。

2.續發性高血壓：
可以找出引起高血壓真正的原因，常見的有：
(1)腎性高血壓：多因腎臟病所引起的高血壓或腎動脈異常造成。
(2)內分泌系統引起的高血壓：如副腎皮質或髓質發生腫瘤所引起的高血壓或甲狀腺機能亢進或低下…。 


測量血壓注意事項:

1.衣服不可太厚，若衣服不會太厚則保持衣服平整即可，不需將衣服捲起。

2.手臂盡量與心臟同高，採最輕鬆舒適的姿勢。

3.測量兩次血壓之間需間隔休息5分鐘，取兩次數值中較高的為準。

4.測量手臂以慣用手測量為先。

高血壓非藥物治療：BMI=體重(kg)/身高2(m)


1. 減輕體重:維持標準體重(BMI=18~24)，體重每↓10公斤，可↓收縮壓5-20mmHg。

2. 規律的有氧運動:每週至少3天，每次至少30分鐘，例如：散步、游泳、腳踏車。

3. 限制菸酒。

4. 飲食控制:應採低熱量、低鹽、低膽固醇、低脂肪飲食。

a. 選擇不飽和脂肪酸及總脂肪含量低的食物，例如：五穀飯、燕麥、蔬果

b. 速食食品或加工食品，因含鈉過高，需減少攝取，例如：罐頭、麥Ｘ勞。

c. 改變烹調方式，例如：用醋、蔥薑蒜、檸檬汁等調味品，減少鹽的用量

d. 避免飲用刺激性飲料，例如：茶、咖啡、可樂、可可等含咖啡因的飲料

註：有頭暈、頭痛等不適現象，須給醫生診治，若有高血壓或低血壓的患者需每天定時自我測量記錄血壓，並配合藥物及飲食控制喔！

網路問答攬客–重罰

許多醫療院所開闢線上諮詢或ＱＡ（問答區），雖是服務病患，卻有醫療院所在一問一答間，「暗渡陳倉」，標榜「擁有最好的醫師及技術」、「保證療效最佳」、 「歡迎先來體驗」等。 有些藥物、疫苗甚至直接入侵網路討論區或聊天室，疑有業務員偽裝成網友，自問自答，讓藥品及疫苗名稱「全都露」。

衛生署已預告「醫療機構網際網路醫療廣告管理辦法」草案：
醫療院所不能在網路上以折扣或特價優惠來吸引患者，也不能利用網路問答或諮詢，招徠業務。

現在也有不少醫師自己架設部落格，直接跟患者溝通，若透過部落格招攬病患，可依違反醫師法第廿五條處理。（這一點鄭醫師會特別小心，避免違法！）

圖片來源：2009.07.聯合報


石崇良說，病患確實需要透過網路取得醫療資訊，像有些民眾可能上網詢問黑斑問題，醫療院所可以就醫療專業解答，但不能說「本院有提供這類服務」。

石崇良也坦言：「網路上的醫療廣告型態實在太多了，很難一網打盡。」對於網路討論區直接出現藥名、藥品價格的討論，目前無法規範，衛生署藥政處表示，藥物廣告須事前審核，他們會儘可能請廠商「自行下架」。

其實「醫療機構網際網路醫療廣告管理辦法」法規早就應該要制定，衛生署注意到這個問題，真不錯！

如果各位朋友有發現「診所部落格」 任何文章、文字有「招徠業務」之嫌，請立即告知鄭醫師（可以透過回應、或是電子郵件均可），鄭醫師將立即修正！

謝謝大家的支持與鼓勵！

婦女更年期

在中醫門診中常常有一些婦女朋友，因為更年期引發潮熱、盜汗、心悸、失眠的困擾而求診，因此鄭醫師特別在部落格上說明婦女更年期的中西醫觀點。

婦女「更年期」（Manopause）是指婦女朋友由「生育期」進入到「老年期」之間的過渡階段；女性大約在四十多歲之後卵巢功能逐漸衰退，體內的器官也逐漸萎縮和老化，大約六十歲之後進入「老年期」，因此，婦女更年期可能長達15-20年。

更年期的症狀：

「更年期」的症狀大多發生於婦女朋友45～55歲之間。「停經」只是更年期症狀其中一環，並不包括更年期的全部過程。更年期除了「月經週期」的改變之外，主要還有體型的改變，陰道、尿道黏膜萎縮，骨質酥鬆，心血管疾病等。其他的症狀還有：焦慮、憂鬱、煩躁易怒、熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、皮膚乾癢、性行為乾澀疼痛等。

西醫觀點：

更年期是由於卵巢功能衰退，體內女性荷爾蒙急速下降，對大腦下視丘－腦下垂體－卵巢生理軸的反饋作用降低，因而體內產生大量促性腺激素，引起促甲狀腺素和促腎上腺素皮質激素增加，使甲狀腺及腎上腺皮質功能亢進，造成「內分泌失調」。

更年期過程會影響身體的許多組織與器官，例如：女性荷爾蒙下降，造成生殖道、泌尿道、乳腺管逐漸萎縮；交感神經受影響，造成血管舒張、收縮障礙，引起熱潮紅、多汗；影響大腦皮質功能，造成情緒波動，而有鬱悶、易發脾氣的現象；促使骨質重新吸收增加，引起骨質酥鬆症；雌激素減少還容易引發冠心病、高血壓、腦中風等心血管疾病。以上種種「更年期」所引發的症狀，統稱為「更年期症候群」。

★中醫觀點：

「更年期」是因為腎氣漸衰，天癸將竭，沖脈、任脈虧虛，生殖機能和臟腑功能衰退，造成陰陽失衡所致。中醫治療方法是依照每個人的體質與症狀表現加以「辨證論治」，依照不同證型處方用藥，來達到治療與調整的效果。

更年期主要可以區分為「肝腎陰虛」、「心腎陽虛」、「心腎不交」、「肝氣鬱滯」、「肝陽上亢」、「心脾兩虛」等多種證型。

臨床表現：以「腎陰虧虛，肝陽上亢」為多見，治則以滋補腎陰，平肝潛陽為主；選方以知柏地黃湯、杞菊地黃丸、六味地黃丸為主軸，輔以平肝潛陽藥，珍珠母、龍骨、牡蠣、石決明等，肝火旺盛者選用柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯加減。其餘證型也是選用對應方劑、藥物治療，在此就不一一贅述。

桂圓紅棗茶

◎適用對象：對於「虛寒型」體質的朋友有幫助（常見為面色蒼白、手腳冰涼、怕冷明顯、有貧血傾向的女性）。

◎功效：補血益氣，養顏美容，溫暖腸胃、子宮。

◎飲用季節：大多建議於冬天飲用，夏天較不合適（因為天氣過熱，飲用過多容易引發上火症狀）。但是如果本身屬於「虛寒性體質」的朋友就不用限制。

◎禁忌對象：火氣大或容易上火者飲用過多，會有口乾、咽乾痛等現象。感冒咳嗽者應避免喝。

◎材料：桂圓肉20克、紅棗10顆（比例可以自行斟酌調整）。

◎沖泡方法：

1.將紅棗洗淨，捏破或切開備用。

2.將捏破的紅棗及桂圓肉加入500ml的水，先用大火煮沸後，再以小火煮約3-5分鐘即可。

3.放涼後即可飲用，紅棗、桂圓均可食用。

ps(1)：桂圓、紅棗均有甜味，不建議加糖，或僅加入少許紅糖。
ps(2)：桂圓、紅棗均偏甜，可加入少許薑片或薑汁提味。

◆桂圓：別名龍眼，又稱「益智」，性溫、味甘，有補心脾，益氣血的功效，是傳統上常運用的補血藥之一，對於氣血不足引起的倦怠乏力、面色萎黃、少氣自汗等症皆可使用。

◆紅棗：又稱「大棗」，性溫、味甘，能補中益氣、養血生津，是一種很常見的藥材，現代人幾乎當成食材運用，對於血虛所導致的頭暈眼花，或是脾胃虛弱導致的身體疲勞、倦怠皆有幫助。

裕安中醫診所 院長 鄭昌賢醫師  

菊花枸杞茶

自己動手泡一杯菊花枸杞茶，聞聞茶杯升起的菊花淡香，品嚐枸杞微甜滑過咽喉，真的會有一種「幸福的感動」～

◎適用對象：口臭口苦、失眠眩暈、頭痛頭脹、便秘等肝火旺盛者，尤其適合長坐電腦前的上班族和學生。

◎功效：中醫認為菊花味甘苦，性微寒，具有疏風、清熱、明目、解毒的功效;枸杞：具有補腎益精、滋陰補血、養肝明目的功效。菊花微寒，枸杞偏溫，所以兩種中藥搭配在一起，就寒熱適中，一般人都可以飲用的。

◎材料：1大茶匙乾燥的菊花、半茶匙的枸杞（比例可以自行斟酌調整）。

◎沖泡方法：

＊菊花茶泡法（此即單味菊花茶）：

將1大茶匙乾燥的菊花，用一杯滾燙開水沖泡，燜約10分鐘後即可；亦可酌加紅糖或蜂蜜飲用。

＊菊花枸杞茶泡法：

將一大茶匙乾燥的菊花，搭配半茶匙的枸杞，用滾燙開水沖泡，燜約10分鐘即可；因為枸杞本身具有甜味，因此不需要再添加紅糖或是蜂蜜。

◎禁忌：菊花性偏寒，平素怕冷、手腳發冷、脾胃虛弱等虛寒體質者不宜過度服用，不適合懷孕的婦女飲用。


◆不同品種的菊花，側重的功效也有所不同，主要可分為：白菊花、黃菊花、野菊花，功效差別介紹如下：

＊白菊花：清肝明目
＊黃菊花：疏散風熱
＊野菊花：清熱解毒

◆菊花依照產地不同，也有不同名稱，其中以杭菊、貢菊、亳菊、滁菊最為有名，有「四大名菊」之稱。

＊杭菊
主要產地為浙江桐鄉等地，朵大瓣寬，味甘微苦，可分為杭白菊或杭黃菊兩種。杭白菊肉質肥厚，味道清醇甘美，適合泡茶飲用。杭黃菊則善於疏散風熱，常用於治療風熱感冒、頭痛目赤、咽喉疼痛等。

＊貢菊
主要產於安徽黃山、清涼峰之間，黃山貢菊在明朝崇禎年間被列為貢品獻給皇帝，故名「貢菊」。又名徽菊，貢菊是一種名貴的中藥材疏散風熱，平肝明目，清熱解毒。

＊亳菊
主要產地為安徽亳州，花朵較松，容易散瓣是亳菊的重要特點之一。亳菊以疏風散熱、解暑明目見長。夏季還可將亳菊與決明子製成茶飲，有預防中暑、明目的功效。

＊滁菊
主要產地為安徽滁州，花瓣較為緊密。滁菊功效偏重平肝陽，常用于治療肝陽上亢所致的頭暈目眩等症，高血壓中醫辨證屬肝陽上亢者可用滁菊作茶飲。

裕安中醫診所 院長 鄭昌賢醫師  

玫瑰花茶

◎適用對象：

1.容易緊張、憂鬱情緒的朋友（舒緩情緒的功效）。

2.月經期間乳房脹痛、腫痛，容易月經疼痛、經前症候群的婦女（調經、疏肝氣的功效）。

3.腸胃不適：對於常常胸悶、不思飲食、腸胃脹氣、打嗝等「肝胃不和」的症狀（疏肝、理氣、健脾的功效）。

◎功效：「疏肝氣、解鬱悶」性溫，味甘微苦。有理氣解鬱、和血、散瘀、調經之功效。

◎飲用季節：一年四個季節，每個季節都適合喝玫瑰花茶。

◎禁忌：

1、玫瑰花具有非常強的活血散瘀的作用，所有月經量過多的女性在月經期不宜大量飲用，否則會導致月經時間延長。

2、玫瑰花性溫，陰虛的女性朋友不宜大量飲用，會產生口乾舌燥、痰多等症狀。

3、玫瑰花有一定的收斂的作用，患有便秘的朋友不宜飲用。

4、對玫瑰花粉有過敏反應的朋友不宜飲用。

◎材料：玫瑰花10-20克。（其餘依需要自行搭配，如：紅棗、枸杞、陳皮…）

◎沖泡方法：沸水沖泡約5分鐘，即可飲用。

玫瑰花茶也可以搭配其他中藥飲用，例如：

＊腎氣虛的人（容易腰酸、腳軟；月經期間易腰酸痛）：可以加入少量枸杞，既可以補腎氣，又可以增加甜味。

＊脾胃差的人（容易腸胃脹氣、疲倦勞累）：可以加入些許紅棗，既可以健脾胃、又有甜味。

＊腸胃脹氣、食慾不佳的人：搭配「陳皮」有理氣、健脾的效果。

裕安中醫診所 院長 鄭昌賢醫師  

保肝六大守則

根據衛生署所公佈的統計資料顯示，B型肝炎帶原比率約在16％左右，也就是約有360萬人以上有潛在性肝病的危機，因此台灣可以說是肝病的「疫區」。因此許多人聞肝病而色變，恐慌之餘，便容易聽信一些似是而非的觀念，反而作出危害肝臟的事情。

其實，肝病重在平時的保養：「生活作息正常、不熬夜、不吸煙、不喝酒、注意飲食衛生、少油膩、多蔬果、心情愉快、規律的運動習慣」；這些「保肝守則」看似老生常談，但其實養生保健就是要在日常生活中實踐，才會發揮效果。我們以中醫理論為基礎，配合現代研究資料，提出「保肝六大守則」，供大家參考。

保肝守則1：規律作息、不熬夜

熬夜傷肝，依中醫理論：人體氣血循環在晚上11點到1點間走到膽經，1點到3點走到肝經，所以人在11 點就要上床躺臥休息，讓全身的血液能回到肝來進行代謝與更新，即是中醫的「涵養肝陰」，因此，避免熬夜才不會造成「肝陰」的耗損。

保肝守則2：不喝酒、不抽煙

飲酒傷肝，本草備要：「酒過飲則傷神耗血，損胃爍精，動火生痰，發怒，生溼熱諸病。」酒精本身會直接或間接損傷 肝細胞， 導致肝的纖維化，甚至會提高肝硬化或併發肝癌的機率。若因酗酒導致的肝病，就是酒精性肝病。酒精性肝病有三個階段，初期只是脂肪肝，再來會進展到酒精性肝 炎，或者甚至是到了肝硬化與肝癌的地步，所以有肝病的人應該完全戒酒。

研究發現，有抽菸喝酒習慣的Ｂ型肝炎帶原者，罹患肝癌的危險性，比一般不抽菸、不喝酒的帶原者高4～5倍，抽菸喝酒習慣還會增加發生肝硬化的危險性。因此，戒煙戒酒是避免肝病進一步惡化的有效方法。

保肝守則3：飲食的注意

中醫典籍：「見肝之病，當先實脾」，脾胃是後天生化之源，有納水穀，生化氣血，涵養肝木的功能，因此，飲食的衛生與均衡是肝臟健康的重要泉源。

1.注重飲食及飲水的衛生：由於Ａ型肝炎的主要傳染途徑是經口傳染，所以要注重飲食及飲水的衛生；如果要到A型肝炎高感染區旅遊，例如中國大陸、東南亞、中南美、非洲等地，最好在出發前先注射A型肝炎疫苗。

2.多吃蔬菜、水果：根據研究資料，每週攝食蔬果少於6餐的Ｂ型肝炎帶原者，其罹患肝癌的危險性要比每週攝食蔬果6餐以上的帶原者高4～5倍。多吃蔬菜、水果，有益肝的健康。

3.少吃油膩的東西：脂肪肝常見的原因有：肥胖、血脂肪過多、糖尿病、酗酒、藥物（例如類固醇）等。其中以體重超重為最常見的原因，少吃油膩的東西，可降低脂肪肝的發生率。

4.不吃含有黃麴毒素之食物：黃麴毒素的來源，主要是花生、豆類發酵製品，因此少吃花生製品、豆瓣醬、豆腐乳、豆鼓、臭豆腐等發酵製品，可以減少食入黃麴毒素的機會。

保肝守則4：保持心情愉快

依中醫理論，「肝主謀慮」、「肝主疏泄、調達」，因此，緊張、憤怒、怨懟、鬱悶等情緒都會造成肝氣不疏、肝氣鬱結，或氣鬱久而血滯，或氣鬱久而化火，病變百端，可見情緒對人體健康的影響是很大的，所以要讓肝氣疏暢，就要時時保持愉悅、平和的心境。

保肝守則5：規律的運動習慣

依中醫理論，「肝主筋，主疏泄，藏血」， 運動可促進人體氣血循環，疏通筋脈，而筋脈的通暢更能發揮肝主疏泄，調節氣血的功能，也較不會產生氣滯血瘀的現象。西醫也認為規律的運動習慣可以強化心肺 功能，維持血管彈性，代謝脂肪，減少脂肪肝的機率，並且增加腦內酚分泌，舒解壓力，穩定情緒等。因此，規律的運動習慣對保肝而言是很重要的

保肝守則6：不要「亂」吃藥

藥物在體內是由肝臟來代謝，所以，服藥會增加肝臟的負擔。有肝病的人就醫時，應告知醫師他目前正在服用的所有藥 物，以做為醫師處方時的參考。台灣民間有許 多青草藥都號稱有保肝、清肝作用，但因為藥性多屬苦寒，民眾不知道用藥劑量的拿捏，又不會依身體狀態而改變處方用藥，往往單一處方過量服用而造成肝臟更大 的傷害。因此，除了醫師處方的藥以外，應避免「自己當醫師」或隨意服用來路不明的藥物。